Αγροτική (ή «τροπική» Μεσσηνιακή) Δερματολογία

Συγγραφέας: Γιάννος Δημητριάδης

Σπάνια περίπτωση έρποντος δερματικού εξανθήματος σε Μεσσήνιο Κτηνοτρόφο

Ορισμένες νόσοι στη Δερματολογία εμφανίζουν μια τόσο χαρακτηριστική κλινική εικόνα, ώστε η διάταξη και η μορφολογία των αλλοιώσεων που επιφέρουν στο δέρμα, να είναι δηλωτικές μιας συγκεκριμένης ομάδας δερματοπαθειών, γεγονός που διευκολύνει και επιταχύνει τη διάγνωση και τη συνακόλουθη θεραπεία.

Τί γίνεται, όμως, όταν η συγκεκριμένη κλινική εικόνα που αίφνης συναντάς, παραδόξως και ανερμηνεύτως, σε έναν άνθρωπο που διαβιοί σε ένα μικρό χωριό της Άνω Μεσσηνίας, δίχως να έχει ποτέ του ταξιδέψει στο εξωτερικό, παραπέμπει, σχεδόν με ακρίβεια, σε τροπική δερματική πάθηση, που συναντάται είτε σε χώρες της Νοτιο-Ανατολικής Ασίας, όπως η Ταϋλάνδη, είτε σπανιότερα σε χώρες της Λατινικής Αμερικής (πχ Βραζιλία), ή της υποσαχάριας Αφρικής ;

Παραθέτω ένα τέτοιο σπάνιο περιστατικό από την προσωπική μου συλλογή. Σταχυολογήθηκε έχοντας μόλις ολοκληρώσει την ειδίκευσή μου το 2017. Στη λυσιτελή αντιμετώπισή του συνέβαλε αισίως, μα και απροσδόκητα, η εξειδίκευση στη Λοιμώδη και Τροπική Δερματολογία.

Στη διπλανή φωτογραφία φαίνονται οι αλλοιώσεις στο δέρμα του ασθενούς κατά την πρωταρχική κλινική εξέταση, σε συνάντησή μας σε αγροτικό δρόμο του χωριού.

Το περιστατικό αφορά σε διείσδυση στην ανθρώπινη επιδερμίδα, νυμφών ζωικών ελμίνθων, δηλαδή, σκωλήκων που παρασιτούν σε οικόσιτα (ή μη) τετράποδα, τα οποία δύνανται να μεταφερθούν στο ακάλυπτο δέρμα από το μολυσμένο διαμέσου ζωικών απεκκριμάτων χώμα. Τα παράσιτα αυτά (έλμινθες), εισαγόμενα στο ανθρώπινο δέρμα, δημιουργούν υποεπιδερμιδικές σήραγγες που εμφανίζουν μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Στη συντριπτική τους πλειοψηφία, όσα τέτοια περιστατικά καταγράφονται σε Ευρωπαίους, αποδίδονται σε μόλυνση κατά τη διάρκεια ταξιδιού τους στη Νοτιο-Ανατολική Ασία, ή στη Σρι Λάνκα, όπου ενδημεί ο σκώληκας των σκύλων και των γατών που ονομάζεται « Αγκυλόστομo το κυνικό » (Ancylostoma caninum). Έχοντας έρθει σε επαφή με προνύμφη της έλμινθας, συνήθως σε πέλματα, γλουτούς, ράχη, ή κοιλιά, ξαπλώνοντας ενίοτε σε μολυσμένη άμμο, οι τουρίστες, μπορούν να εμφανίσουν το ιδιάζον έρπον δερματικό εξάνθημα κατά την επιστροφή στην πατρίδα τους. Μιλάμε, δηλαδή, για ετερόχθονα περιστατικά. Εξάλλου, το Αγκυλόστομα το κυνικό, τύποις, απαντάται σε μικρούς πληθυσμούς και σε ορισμένα μέρη της Κεντρικής και Νότιας Ευρώπης.

Ας εστιάσουμε στο περιστατικό μας.

cross linkedin facebook pinterest youtube rss twitter instagram facebook-blank rss-blank linkedin-blank pinterest youtube twitter instagram